iconicon

Bệnh Học

icon

Vaccine

icon

Vắc xin Imojev: Lịch tiêm, ưu điểm và những lưu ý quan trọng

Vắc xin Imojev: Lịch tiêm, ưu điểm và những lưu ý quan trọng

Vắc xin Imojev: Lịch tiêm, ưu điểm và những lưu ý quan trọng
menu-mobile

Nội dung chính

menu-mobile

Imojev là một trong những loại vắc xin viêm não Nhật Bản ứng dụng công nghệ tái tổ hợp sống, giảm độc lực dạng bào chế đông khô và dung môi hoàn nguyên khi sử dụng. Với khả năng tạo miễn dịch mạnh và phù hợp cho trẻ từ 9 tháng tuổi, vắc xin này trở thành lựa chọn được nhiều ba mẹ tin tưởng trong phòng ngừa viêm não Nhật Bản. Bài viết dưới đây sẽ giúp bạn hiểu rõ lịch tiêm, hiệu quả, giá thành và những lưu ý quan trọng để đảm bảo an toàn cho trẻ khi tiêm chủng.

Vắc xin Imojev là gì?

Imojev là vắc xin sống giảm độc lực phòng bệnh viêm não Nhật Bản. Đây là bệnh truyền nhiễm nguy hiểm do muỗi truyền, có thể gây tổn thương não, di chứng thần kinh nặng nề hoặc tử vong. Vắc xin được sản xuất bằng công nghệ tái tổ hợp hiện đại, trong đó virus gây bệnh được làm suy yếu nhưng vẫn duy trì khả năng kích thích hệ miễn dịch tạo ra kháng thể mạnh và lâu dài.

Vắc xin Imojev được nghiên cứu và phát triển do Sanofi Pasteur – tập đoàn dược phẩm hàng đầu của Pháp. Sản phẩm được sản xuất tại Thái Lan và hiện thuộc quyền sở hữu toàn cầu của Substipharm Biologics, đơn vị trực thuộc Tập đoàn Substipharm (Pháp). Nhờ ứng dụng công nghệ tái tổ hợp tiên tiến, vắc xin mang lại khả năng tạo miễn dịch mạnh chỉ với một liều duy nhất, đồng thời duy trì hiệu lực bảo vệ trong thời gian dài.

Theo khuyến cáo, Imojev phù hợp sử dụng cho trẻ từ 9 tháng tuổi trở lên, trẻ lớn, thanh thiếu niên và người trưởng thành sống trong khu vực lưu hành viêm não Nhật Bản hoặc có kế hoạch đi đến vùng có nguy cơ cao. Đây là thời điểm cơ thể có thể đáp ứng miễn dịch tốt, giúp xây dựng hàng rào bảo vệ sớm trước một bệnh lý nguy hiểm.

Vắc xin Imojev được khuyến cáo sử dụng cho trẻ từ 9 tháng tuổi

Vắc xin Imojev được khuyến cáo sử dụng cho trẻ từ 9 tháng tuổi

Lịch tiêm Imojev chuẩn theo khuyến cáo

Lịch tiêm Imojev được xây dựng nhằm đảm bảo cơ thể hình thành miễn dịch đầy đủ và duy trì hiệu quả bảo vệ lâu dài trước viêm não Nhật Bản. Tùy theo độ tuổi, lịch tiêm được khuyến cáo như sau:

  • Mũi 1: Tiêm cho trẻ khi đủ 9 tháng tuổi, vì lúc này hệ miễn dịch của trẻ đáp ứng tốt với vắc xin sống giảm độc lực và cần được bảo vệ sớm trước nguy cơ mắc bệnh.
  • Mũi 2: Tiêm cách mũi 1 khoảng 1 năm. Liều này giúp củng cố và kéo dài miễn dịch, đặc biệt quan trọng với trẻ sống trong khu vực có lưu hành viêm não Nhật Bản.
  • Người trưởng thành từ 18 tuổi trở lên: Chỉ cần 1 mũi duy nhất, không yêu cầu tiêm nhắc lại định kỳ. Tuy nhiên, trong những trường hợp đặc biệt như chuẩn bị đi đến vùng có dịch hoặc nguy cơ phơi nhiễm cao, bác sĩ có thể chỉ định tiêm nhắc để tăng cường bảo vệ.

Tuân thủ đúng lịch tiêm giúp phát huy tối đa hiệu quả của Imojev, đồng thời giảm nguy cơ mắc bệnh ở cả trẻ em và người lớn. Nếu trẻ bỏ lỡ lịch hẹn, bạn nên liên hệ cơ sở tiêm chủng để được tư vấn lịch bù phù hợp.

Người trưởng thành từ 18 tuổi trở lên chỉ cần tiêm 1 mũi duy nhất

Người trưởng thành từ 18 tuổi trở lên chỉ cần tiêm 1 mũi duy nhất

Vắc xin viêm não Nhật Bản Imojev giá bao nhiêu?

Giá tiêm vắc xin Imojev có thể dao động tùy theo từng thời điểm và từng cơ sở tiêm chủng. Trên thị trường, mức giá thường nằm trong khoảng 600.000 - 900.000 VNĐ/mũi (tùy cơ sở cung cấp), và có thể thay đổi dựa trên chính sách nhập khẩu, chi phí bảo quản cũng như nguồn cung của nhà sản xuất. Ở những cơ sở tiêm chủng lớn, đầu tư đầy đủ hệ thống kho lạnh và quy trình an toàn, mức giá thường ổn định và minh bạch hơn so với các cơ sở nhỏ lẻ.

Mức giá này cũng có thể thay đổi theo mùa dịch hoặc nhu cầu tiêm chủng trong cộng đồng. Vì vậy, bạn nên kiểm tra giá trực tiếp tại cơ sở tiêm chủng uy tín để nắm thông tin chính xác nhất trước khi đưa trẻ đi tiêm.

Dưới đây là những yếu tố ảnh hưởng đến giá vắc xin viêm não Nhật Bản Imojev:

1. Nguồn nhập khẩu và lô sản xuất

Giá của vắc xin phụ thuộc nhiều vào nguồn nhập khẩu và từng lô sản xuất. Những lô vắc xin được nhập từ nhà sản xuất trong giai đoạn chi phí vận chuyển hoặc thuế nhập khẩu tăng thường có giá cao hơn. Ngoài ra, sự khác biệt về quy mô nhập khẩu, hạn dùng, điều kiện bảo quản trong quá trình vận chuyển cũng góp phần tạo ra sự chênh lệch giá giữa các cơ sở tiêm chủng.

2. Cơ sở tiêm chủng và chất lượng dịch vụ

Mỗi cơ sở tiêm chủng sẽ có mức giá khác nhau tùy thuộc vào chất lượng dịch vụ và tiêu chuẩn an toàn. Các bệnh viện và trung tâm tiêm chủng lớn thường có giá cao hơn do đầu tư bài bản vào hệ thống kho lạnh đạt chuẩn, đội ngũ bác sĩ chuyên môn cao và quy trình theo dõi - xử trí phản ứng sau tiêm chặt chẽ. Mức giá này phản ánh chi phí vận hành và chất lượng dịch vụ mà bạn nhận được.

3. Chi phí vận hành và yêu cầu bảo quản lạnh

Imojev là vắc xin sống giảm độc lực, đòi hỏi bảo quản nghiêm ngặt trong điều kiện lạnh liên tục để giữ được hiệu lực. Chính vì vậy, các cơ sở tiêm chủng phải duy trì hệ thống tủ lạnh chuyên dụng, thiết bị theo dõi nhiệt độ và quy trình kiểm soát chất lượng nghiêm ngặt. Những chi phí này góp phần làm tăng giá thành vắc xin so với các loại vắc xin có yêu cầu bảo quản đơn giản hơn.

Bạn muốn được bác sĩ tư vấn lịch tiêm phù hợp cho con, chi phí tiêm? Hãy nhấc máy gọi ngay 1900 886648 để được tư vấn nhé!

Ưu điểm nổi bật của vắc xin Imojev

Imojev được xem là một trong những vắc xin viêm não Nhật Bản thế hệ mới với nhiều ưu điểm vượt trội so với nhóm vắc xin bất hoạt truyền thống. Những lợi ích này không chỉ giúp nâng cao hiệu quả bảo vệ mà còn mang lại sự thuận tiện cho ba mẹ và người được tiêm. Các điểm nổi bật gồm:

1. Hiệu lực bảo vệ cao và kéo dài

Imojev mang lại hiệu lực phòng bệnh vượt trội, nhờ khả năng kích thích cơ thể tạo ra lượng kháng thể mạnh và bền vững. Sau khi tiêm, hệ miễn dịch đáp ứng nhanh và duy trì mức bảo vệ ổn định trong nhiều năm, giúp giảm đáng kể nguy cơ mắc viêm não Nhật Bản - căn bệnh có tỷ lệ tử vong và di chứng thần kinh nặng nề. Chính hiệu quả lâu dài này là lý do Imojev được nhiều quốc gia ưu tiên sử dụng trong chương trình tiêm chủng phòng bệnh viêm não Nhật Bản.

Imojev có hiệu lực bảo vệ cao và kéo dài

Imojev có hiệu lực bảo vệ cao và kéo dài

2. Chỉ cần một liều duy nhất đối với người 18 tuổi trở lên

Một ưu điểm quan trọng của Imojev là phác đồ tiêm chủng rất đơn giản. Người trưởng thành từ 18 tuổi trở lên chỉ cần tiêm 1 liều duy nhất để đạt miễn dịch đầy đủ, phù hợp với những trường hợp cần bảo vệ nhanh như chuẩn bị đi đến vùng lưu hành dịch. Việc giảm số lần tiêm không chỉ giúp tiết kiệm thời gian mà còn hạn chế lo lắng, khó chịu khi phải tiêm nhiều mũi.

Đối với trẻ em, Imojev vẫn được khuyến cáo 2 mũi (mũi đầu từ 9 tháng tuổi, mũi nhắc cách 1 năm) để củng cố miễn dịch, giúp duy trì hiệu quả bảo vệ lâu dài.

3. Tiện lợi trong thực hành tiêm chủng

Nhờ lịch tiêm linh hoạt, Imojev mang đến sự tiện lợi lớn trong thực hành tiêm chủng. Vắc xin có thể được sử dụng cho nhiều nhóm tuổi khác nhau và có thể phối hợp trong cùng buổi với các vắc xin khác nếu được bác sĩ đánh giá phù hợp. Điều này giúp bạn dễ dàng sắp xếp lịch tiêm cho trẻ, giảm số lần đến cơ sở y tế và tối ưu thời gian chăm sóc.

Bên cạnh đó, việc chỉ cần tiêm một liều ở người lớn giúp các cơ sở y tế triển khai tiêm chủng nhanh gọn hơn, thuận tiện cho cả người tiêm lẫn nhân viên y tế.

Tác dụng phụ có thể gặp sau khi tiêm Imojev

Tương tự các loại vắc xin khác, Imojev có thể gây ra một số phản ứng sau tiêm. Hầu hết các phản ứng này đều nhẹ, tự hết trong thời gian ngắn và không ảnh hưởng lâu dài đến sức khỏe. Việc hiểu rõ các biểu hiện thường gặp giúp bạn theo dõi trẻ tốt hơn và xử lý kịp thời khi cần.

1. Các phản ứng phổ biến

Sau khi tiêm vắc xin Imojev, trẻ hoặc người lớn có thể gặp một số phản ứng nhẹ tại chỗ tiêm hoặc toàn thân. Đây là những biểu hiện phổ biến và được xem là phản ứng bình thường khi cơ thể đang tạo miễn dịch. Các phản ứng thường gặp bao gồm:

  • Phản ứng tại vị trí tiêm: Đau nhẹ, đỏ, sưng, ngứa hoặc cảm giác căng quanh khu vực tiêm. Một số trường hợp có thể thấy bầm nhẹ. Đây là phản ứng thường gặp nhất và thường tự khỏi sau 1-2 ngày.
  • Phản ứng toàn thân: Người được tiêm có thể cảm thấy mệt mỏi, đau đầu, đau cơ, ớn lạnh hoặc hơi sốt. Trẻ nhỏ có thể quấy khóc, khó chịu, mất ăn hoặc buồn ngủ hơn bình thường.
  • Triệu chứng tiêu hóa nhẹ: Đôi khi có thể xuất hiện buồn nôn, nôn hoặc tiêu chảy nhẹ, nhưng hầu hết đều thoáng qua và không kéo dài.

Những phản ứng này thường không nghiêm trọng và tự cải thiện mà không cần điều trị đặc hiệu. Bạn có thể quan sát trẻ tại nhà, cho trẻ nghỉ ngơi, uống đủ nước và dùng thuốc hạ sốt nếu được bác sĩ hướng dẫn.

Trẻ nhỏ có thể quấy khóc sau tiêm vắc xin

Trẻ nhỏ có thể quấy khóc sau tiêm vắc xin

2. Các phản ứng ít gặp hơn

Bên cạnh những phản ứng thường gặp, một số trường hợp có thể xuất hiện các phản ứng ít gặp hơn, nhưng vẫn nằm trong phạm vi phản ứng đã được ghi nhận của vắc xin Imojev. Những triệu chứng này thường xuất hiện với tần suất thấp và đa phần ở mức độ nhẹ đến trung bình:

  • Phát ban hoặc nổi mề đay nhẹ: Có thể xuất hiện các nốt đỏ, da nổi sẩn hoặc ngứa rải rác. Những biểu hiện này thường là phản ứng dị ứng nhẹ và không đi kèm khó thở hay sưng phù nghiêm trọng.
  • Rối loạn tiêu hóa: Một số người có thể gặp buồn nôn, nôn ói hoặc tiêu chảy rõ hơn so với nhóm phản ứng thường gặp. Các triệu chứng này thường tự giảm sau 1-2 ngày khi cơ thể thích nghi.
  • Đau cơ, đau khớp hoặc mệt mỏi kéo dài hơn: người lớn đôi khi cảm thấy uể oải, đau nhức tay chân hoặc đau khớp trong 1-2 ngày sau tiêm. Đây là phản ứng ít gặp nhưng đã được ghi nhận trong tài liệu an toàn của vắc xin.
  • Đau bụng hoặc khó chịu vùng bụng: Cũng có thể xuất hiện nhưng ở mức độ nhẹ và không kéo dài.

Nhìn chung, các phản ứng ít gặp này thường không nguy hiểm và có thể được theo dõi tại nhà. Tuy nhiên, nếu triệu chứng kéo dài bất thường hoặc kèm theo dấu hiệu nghiêm trọng hơn, bạn nên đưa trẻ đến cơ sở y tế để được kiểm tra và tư vấn.

3. Dấu hiệu cần đi khám ngay

Mặc dù rất hiếm gặp, một số phản ứng sau tiêm Imojev có thể nghiêm trọng và cần được thăm khám y tế ngay lập tức. Các dấu hiệu cần đặc biệt chú ý gồm:

  • Biểu hiện dị ứng nặng: Nổi mề đay lan rộng, phát ban toàn thân, sưng môi, mặt, mí mắt hoặc cổ; ngứa dữ dội; môi hoặc ngón tay tím tái. Đây có thể là dấu hiệu của phản ứng quá mẫn hoặc phản vệ và cần can thiệp y tế ngay lập tức.
  • Khó thở hoặc thở bất thường: Thở rít, thở nhanh, hụt hơi, đau ngực, cảm giác nghẹt họng hoặc khó nuốt. Các biểu hiện này luôn được xem là cấp cứu.
  • Sốt cao kéo dài hoặc không đáp ứng thuốc hạ sốt: Đặc biệt ở trẻ nhỏ, sốt trên 39°C không giảm sau khi dùng thuốc hoặc kèm theo các dấu hiệu bất thường khác như lơ mơ, li bì, kích thích nhiều.
  • Rối loạn tiêu hóa nặng: Nôn nhiều lần, tiêu chảy liên tục dẫn đến mất nước (khô môi, mắt trũng, mệt nhiều).
  • Triệu chứng thần kinh: Co giật, run rẩy bất thường, giảm trương lực cơ, khó đánh thức, lú lẫn - dù rất hiếm nhưng cần được đánh giá ngay vì có thể liên quan đến phản ứng sau tiêm.

Khi xuất hiện bất kỳ dấu hiệu nào trong số này, bạn nên đưa trẻ đến cơ sở y tế có khả năng xử trí cấp cứu càng sớm càng tốt. Việc phát hiện sớm giúp hạn chế biến chứng và đảm bảo an toàn cho người được tiêm chủng.

Đối tượng nên tiêm và chống chỉ định của Imojev

Imojev là vắc xin sống giảm độc lực nên không phải ai cũng phù hợp để tiêm. Việc xác định đúng đối tượng được khuyến cáo tiêm và những trường hợp cần tránh tiêm là rất quan trọng nhằm đảm bảo an toàn tuyệt đối cho người được tiêm. Dưới đây là các nhóm nên tiêm và các chống chỉ định cần lưu ý theo hướng dẫn trong tài liệu chính thức.

1. Đối tượng nên tiêm Imojev

Imojev được chỉ định cho các nhóm sau:

  • Trẻ từ 9 tháng tuổi trở lên: Đây là độ tuổi tối thiểu có thể tiêm Imojev, vì hệ miễn dịch đã đủ trưởng thành để đáp ứng với vắc xin sống giảm độc lực và tạo miễn dịch bền vững.
  • Trẻ lớn, thanh thiếu niên và người trưởng thành: Những người sống trong khu vực có lưu hành viêm não Nhật Bản hoặc chuẩn bị đi đến vùng có nguy cơ cao được khuyến cáo tiêm để phòng bệnh.
  • Người làm việc trong môi trường có nguy cơ phơi nhiễm cao: như nông trại, khu vực có nhiều muỗi truyền bệnh, khu nghiên cứu côn trùng hoặc dịch tễ.

2. Chống chỉ định của Imojev

Các đối tượng tuyệt đối không được tiêm Imojev bao gồm:

  • Người từng dị ứng nặng với Imojev hoặc bất kỳ thành phần nào của vắc xin (bao gồm protein gelatine, các thành phần của tế bào Vero hoặc bất kỳ tá dược nào). Các phản ứng dị ứng nặng có thể bao gồm sưng mặt, khó thở, phát ban lan rộng hoặc sốc phản vệ.
  • Người có hệ miễn dịch suy yếu nặng: Do bệnh lý (như ung thư máu, AIDS) hoặc do đang điều trị thuốc ức chế miễn dịch liều cao (như corticosteroid liều mạnh, hóa trị, liệu pháp sinh học). Vắc xin sống giảm độc lực có thể gây nguy cơ cao ở nhóm này.
  • Phụ nữ đang mang thai: Imojev là vắc xin sống giảm độc lực nên không được tiêm cho phụ nữ có thai, vì nguy cơ gây hại đối với thai nhi.
  • Người đang bị bệnh sốt cao hoặc nhiễm trùng cấp tính: Việc tiêm cần hoãn lại cho đến khi người bệnh hồi phục, để tránh nhầm lẫn giữa triệu chứng bệnh và phản ứng sau tiêm.

Phụ nữ mang thai là đối tượng chống chỉ định tiêm vắc xin

Phụ nữ mang thai là đối tượng chống chỉ định tiêm vắc xin

3. Trường hợp cần thận trọng khi tiêm Imojev

Các trường hợp cần báo cho bác sĩ trước khi tiêm, bao gồm:

  • Trẻ sinh non: Bác sĩ cần đánh giá kỹ trước khi tiêm.
  • Người có tiền sử co giật (sốt hoặc không sốt): Có thể cần theo dõi chặt hơn sau tiêm.
  • Người có dị ứng với trứng: Không chống chỉ định hoàn toàn, nhưng cần thận trọng vì một số vắc xin sống có thể liên quan đến protein từ trứng.
  • Phụ nữ đang cho con bú: Không khuyến cáo tiêm vì vắc xin sống có thể truyền qua sữa mẹ.

Chăm sóc và theo dõi sau tiêm Imojev

Sau khi tiêm Imojev, trẻ có thể xuất hiện một số phản ứng nhẹ do cơ thể đang tạo miễn dịch. Việc chăm sóc và theo dõi đúng cách giúp bạn nhận biết sớm các dấu hiệu bất thường và đảm bảo an toàn tối đa cho trẻ. Dưới đây là những hướng dẫn cần lưu ý.

1. Theo dõi tại cơ sở tiêm chủng 30 phút sau tiêm

Ngay sau khi tiêm, trẻ cần được ở lại cơ sở y tế tối thiểu 30 phút để theo dõi phản ứng tức thì. Đây là thời điểm quan trọng để phát hiện sớm các dấu hiệu dị ứng hoặc phản ứng quá mẫn, dù rất hiếm gặp. Nhân viên y tế được đào tạo sẽ quan sát toàn trạng của trẻ, đặc biệt là khả năng thở, màu da và phản ứng tại chỗ tiêm.

Trẻ cần được theo dõi tại cơ sở tiêm chủng 30 phút sau tiêm

Trẻ cần được theo dõi tại cơ sở tiêm chủng 30 phút sau tiêm

2. Theo dõi tại nhà trong 24-48 giờ sau tiêm

Khi về nhà, bạn cần tiếp tục quan sát trẻ một cách sát sao:

  • Theo dõi thân nhiệt: Trẻ có thể sốt nhẹ sau tiêm; đo nhiệt độ định kỳ để phát hiện sớm tình trạng sốt cao.
  • Quan sát vị trí tiêm: Vết tiêm có thể hơi sưng, đỏ hoặc đau nhẹ. Bạn tránh xoa, bóp, đắp lá hoặc chườm nóng lên vùng tiêm.
  • Theo dõi cảm giác và hành vi của trẻ: Trẻ có thể hơi mệt, ngủ nhiều hơn, ít chơi hoặc ăn uống kém hơn; đây là phản ứng bình thường trong 1-2 ngày đầu.
  • Bổ sung nước và dinh dưỡng phù hợp: Khuyến khích trẻ uống nhiều nước, bú nhiều hơn hoặc ăn thức ăn mềm, dễ tiêu nếu có dấu hiệu mệt mỏi.
  • Hạ sốt đúng cách: Nếu trẻ sốt trên 38,5°C, có thể dùng thuốc hạ sốt theo chỉ định và lau mát cho trẻ bằng nước ấm.

3. Các lưu ý quan trọng khác sau tiêm

Ngoài theo dõi triệu chứng, bạn cần chú ý thêm một số nguyên tắc sau để đảm bảo an toàn:

  • Không tự ý dùng thuốc kháng viêm hoặc kháng sinh khi trẻ chỉ có phản ứng nhẹ sau tiêm.
  • Không chườm đá trực tiếp lên vị trí tiêm; nếu trẻ đau nhiều, có thể chườm lạnh nhẹ qua khăn mỏng.
  • Tránh vận động mạnh hoặc hoạt động ngoài trời quá lâu, đặc biệt vào ngày tiêm.
  • Giữ vệ sinh cơ thể cho trẻ, tắm rửa nhẹ nhàng, tránh kỳ cọ lên vùng tiêm.
  • Theo dõi lịch tiêm tiếp theo đối với trẻ cần mũi nhắc (mũi 2 cách mũi 1 một năm).

Kết luận

Vắc xin Imojev là lựa chọn hiện đại và hiệu quả trong phòng ngừa viêm não Nhật Bản cho trẻ từ 9 tháng tuổi trở lên và cả người trưởng thành. Với ưu điểm tạo miễn dịch mạnh, lịch tiêm đơn giản và hiệu lực bảo vệ kéo dài, Imojev giúp giảm đáng kể nguy cơ mắc bệnh và các biến chứng nặng nề. Việc nắm rõ lịch tiêm, phản ứng phụ có thể gặp và hướng dẫn chăm sóc sau tiêm cũng giúp bạn chủ động hơn trong việc bảo vệ sức khỏe của trẻ. Để đảm bảo an toàn và hiệu quả tối ưu, bạn nên đưa trẻ tiêm tại các cơ sở uy tín, được bác sĩ đánh giá và sàng lọc kỹ trước khi tiêm chủng.

Nếu bạn đang tìm địa chỉ tiêm chủng an toàn, uy tín và được giám sát bởi đội ngũ bác sĩ chuyên khoa, Bệnh viện Đại học Phenikaa là lựa chọn đáng tin cậy. Tại đây, quy trình sàng lọc - tiêm chủng - theo dõi sau tiêm được thực hiện chuẩn y khoa, hệ thống kho lạnh đạt tiêu chuẩn, và đội ngũ bác sĩ luôn sẵn sàng tư vấn chi tiết cho từng trường hợp. Bạn hãy liên hệ hotline 1900 886648 để được tư vấn chi tiết và đặt lịch thăm khám cùng bác sĩ chuyên khoa.

calendarNgày cập nhật: 11/12/2025

Chia sẻ

FacebookZaloShare
arrowarrow

Nguồn tham khảo

Imojev®, https://www.nps.org.au/assets/medicines/b847af49-9cb8-48f1-bd5e-a53300ff84e0-reduced.pdf

right

Chủ đề :